MOUVEMENT CITOYEN POUR LE RENOUVEAU

DE COULOUNIEIX CHAMIERS

COMITE DE SOUTIEN

Pour que des relations sereines et démocratiques s’instaurent dans notre Commune,

Pour que sa gestion retrouve des bases saines et tournées vers l’avenir,

- Je donne mon accord pour figurer sur la liste du Comité de Soutien    (1)   □

à la candidature de Jean Pierre ROUSSARIE et au projet qu’il portera en vue des élections municipales de mars 2008

- Je ne souhaite pas apparaître dans le Comité de soutien mais             (1)  □

je laisse mes coordonnées pour être contacté(e) et/ou informé(e) sur les autres rencontres ou pour transmettre des propositions ou des informations (pour tout contact voir coordonnées téléphoniques figurant sur l’invitation à la présente réunion)    

(1) Cocher la case qui correspond à votre choix

Mademoiselle, Madame, Monsieur ……………………………………………………………………

Adresse …………………………………………………………………………………………………

Tél……………………………………..   Mail………………………………………………..

Coulounieix Chamiers le…………………..Signature.....................................